五号医生吴昊五号医生吴昊  2020-11-18 12:55 热点新闻收集网 隐藏边栏 |   抢沙发  0 
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以下是吴医生的日常:

“吴医生,去医院看胃病,医生给开了奥美拉唑,这药饭前吃还是饭后吃啊?”

“饭前吃”

“为啥不能饭后吃?”

“...”

类似的问题,作为亲朋好友身边的健康小管家,吴医生本人经常会接收到类似的咨询。尤其是在网上开始科普之后,通过各位网友的反馈,我更是深刻体会到门诊的短短几分钟接诊时间完全无法满足大多数人对于“寻医问药”的需求。所以今天,我打算详细地讲一讲以奥美拉唑为代表的质子泵抑制剂的用法中一个小问题,“为啥我们要在饭前吃掉它?”

(以下提到奥美拉唑,如果无特殊强调,都可以理解为同一类型的质子泵抑制剂代表,如艾司奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等)

奥美拉唑凭什么治胃病

在了解奥美拉唑该怎么使用前,我们先来看看它是如何帮助我们对抗胃病的。

对于人体来说,胃酸也会腐蚀自身粘膜,但是由于具有强大的防御机制,正常情况下我们的胃粘膜可以在这种高酸的环境中表现的安然自若。不过如果有一天城门失守,那么殃及池鱼的事情也不少见。

比如我们平日里不注意对胃的保养,那么大名鼎鼎的非甾体抗炎药阿司匹林和幽门螺旋杆菌就是压垮骆驼的最后一根稻草。它俩会导致防御机制被破坏,而胃酸就开始侵蚀我们的胃粘膜,这就是胃溃疡、糜烂性胃炎的发病机制。

啰嗦了这么多其实就是想让大家知道,当身患胃病的时候,我们的腹部不适多数都来自于胃酸对胃粘膜的侵蚀和刺激。那么接下来的应对套路就比较简单了,我们只要减少胃酸的分泌,就可以防止多余的酸性物质伤害我们,因此抑酸药就诞生了。

奥美拉唑属质子泵抑制剂一类,专门抑制胃酸生成的最后一步——质子泵排氢离子。胃酸少了,酸性物质对胃的刺激就少了,胃自然就不疼了;同时弱酸的环境也给胃粘膜提供了修复的空间,通过胃粘膜自身修复机制或其他药物辅助,胃病也就慢慢的好了。

所以,胃病并不是奥美拉唑直接治好的,而是它很贴心地为我们的胃粘膜提供了自我修复的条件而已。

奥美拉唑是如何起效的

通过介绍了奥美拉唑治胃病的机制之后,大家不难想象,只要跟“胃酸分泌过多”相关的疾病,我们都可以服用奥美拉唑这一类质子泵抑制剂。常见的需要服奥美拉唑的疾病包括胃溃疡、糜烂性胃炎、反流性食管炎等等。而在临床上,有时候医生们为了预防应激性溃疡和治疗消化道出血,也必须要使用质子泵抑制剂,只不过这种情况下就不会是口服胶囊了,而是需要通过静脉输注达到迅速起效的作用。

我们还是来聊聊平时常遇到的场景吧,不知道大家有没有疑惑过,为什么奥美拉唑都是肠溶胶囊呢?说白了,这还要怪胃病的始作俑者胃酸。由于胃酸强大的消化能力,如果不把奥美拉唑放到肠溶胶囊中,还没等药物见效呢,就先被胃酸给破坏了。这就破解了另一个误区:原来奥美拉唑并不是直接“呼”到胃粘膜起效的。而是通过肠溶胶囊的保护,“潜伏”到肠道后入血,再由循环系统回到胃粘膜作用到胃壁细胞上,这真是曲线救国啊!这还引出了一个额外的小知识点:奥美拉唑不能嚼碎了吃,要保持胶囊的完整吞服才有效果。

大家会说了,这跟我饭前饭后吃有什么关系啊?别急别急,咱们距离答案已经不远了。

因为是“潜伏”,所以胶囊总归是要走一个流程才能到达肠道。而到了肠粘膜胶囊溶解后,奥美拉唑的有效成分被吸收入血,其返回胃的毛细血管也需要一个过程。因此时间差是决定了我们到底是饭前吃药还是饭后吃药的关键,我们需要让药物起效的峰值时间正好和胃酸分泌高峰尽可能地重合,这样才能起到最好的效果。

所以得出结论,饭前吃,效果好。至于是饭前多长时间,我们再往下看。

理论指方向,实践出真知

不恰当的时间服用奥美拉唑对我们的身体倒没有什么特别不好的副作用,但是疗效达不到,我们的胃病还是难以在预估时间内好转。尤其是对于胃溃疡、反流性食管炎等病的患者来说,服药时间精确到分钟并不过分。

通过研究,我们知道了质子泵抑制剂的药物峰浓度大概在口服1~2小时后达到,结合我们日常的饮食习惯,最后科研人员们得出结论:质子泵抑制剂的最佳服用时间应该在饭前的30~60分钟,这样当食物进入胃部刺激胃酸大量分泌的时候,正好也是奥美拉唑们突破重重障碍到达胃壁细胞抑制过多胃酸分泌的时候。尤其是如果一天只需服用一次奥美拉唑的患者朋友们,每天早饭前服药,是可以最大限度保持一天抑制胃酸分泌的效果的。

口说无凭,实践出真知。在一篇关于各种质子泵抑制剂大荟萃的试验中,作者发现,清晨(早饭前)口服质子泵抑制剂治疗消化性溃疡的痊愈率明显高于饭后服药的情况(93.3% VS 62.5%)。而如果一天要服用两次质子泵抑制剂的话(常见于幽门螺旋杆菌的根除治疗),作者建议的是在6:30和19:30分别服用。这样有利于药效的充分发挥,有效抑制胃酸分泌,便于症状的缓解和病情的恢复。

写在后面

以上就是关于我们为什么要在饭前服用奥美拉唑这一类质子泵抑制剂的论述,我再给大家总结一下:

如果每天吃一次奥美拉唑,那么就在早饭前30~60分钟服用最好;

如果每天需要吃两次奥美拉唑,早6:30和晚19:30是比较推荐的服药时间节点。

当然了,想要治好胃病,也不是只有把药按时吃那么简单。坚持服药,不擅自停药,包括生活、饮食、作息习惯的改进也都是治好胃病的重要注意事项。

还是那句老话“胃病三分治,七分养”,希望大家在关注细节的同时,也要重视身体的自然规律,耐下心来,给予我们的胃充分的时间和条件去恢复它往日风采。

参考文献

[1] 钟华琴, 雷招宝. 质子泵抑制剂口服时间问题分析[J]. 临床合理用药杂志, 2016, 009(011):84-85.

[2] 陈新谦,金有豫,汤光.新编药物学[M].17版,北京,人民卫生出版社,2014:461 ,469 - 472.

[3] 赵明,张弦.雷贝拉唑纳肠溶胶囊治疗消化性溃疡不同服药时间对疗效的影响[0] .湖北中医杂志, 2011,33(6):43 -44.

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